下肢静脉曲张

　　内容：

　　静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计，台湾约有25～40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

　　大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。

　　一.发病原因：

　　1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，这于先天性和遗传因素有关，正常的大隐静脉应有10-18个瓣

　　膜，小隐静 脉有9-10个瓣膜。

　　2.静脉内压力升高，有先天功能失调和后天性工作影响导致。

　　二.发病机理：

　　由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失，或因后天性长期工作原因，像长期站立，受凉，重大手术，妊辰等影响，瓣膜不能正常的关闭，或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张，导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全，关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高，久而久之导致远段静脉扩展，延伸，迂回，静脉血液淤滞(血淤)，静脉壁弹力纤维破坏而发病。

　　三.临床表现：

　　1.下肢浅静脉曲张，迂回，凸出皮肤;

　　2.患肢酸胀和疼痛，久站时明显;

　　3.患肢肿胀，出现经久不愈的溃疡。

　　四.并发症：

　　1.血栓性浅静脉炎; 2.浅静脉出血; 3.淤血性皮炎; 4.继发感染;5.淤血性溃疡。

　　五.防治与治疗

　　治疗：“溶栓通脉疗法”

　　传统治疗静脉曲张多以激光、手术等，但由于其创伤大、痛苦大、恢复时间长、治疗费用高，且治疗后易复发，让很多患者饱受痛苦之后而心灰意冷。